身体颇健,素有吐清涎史案 | 经方临床医案练习【第1190期】
今日练习
李某某,男,59岁。
患者年近六旬,身体颇健,素有吐清涎史。若逢气候变迁,头痛骤发,而以巅顶为甚。前医投以温药,稍有验。近年来因家事烦劳过度,是以头痛日益增剧,并经常咳嗽,吐痰涎,畏寒恶风,经中西药治疗未效。邀余诊治。
证见精神困倦,胃纳欠佳,舌苔滑润,脉象细滑。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
连服4剂,头痛渐减,吐涎亦少,且小便也略有清长。前方既效,乃再守原方,继进5剂,诸症痊愈。
答案下期公布
上期答案:抵当汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
栾某某,48岁,女。
少腹胀,全身浮肿已一月。尿时尿道有发热疼痛感,但小便通畅,化验无异常发现,全身浮肿,憋胀,夜卧不宁,不能坚持工作,曾服中药八正散等二十余剂无效。
少腹部有压痛,烦躁,健忘,易怒。脉滑,舌胖苔白。
辨证:膀胱蓄血,气化不利。
治则:破血逐瘀。
投抵当汤:大黄9克, 桃仁9克,水蛭9克,虻虫3个(去翅足)。3剂,水煎服。
服药后大便稀,色黑,日3-4次,3剂服完后全身浮肿憋胀消失,少腹硬痛消失。(刘景棋医案)
按语
水肿多见小便不利,今小便自利,且见少腹满痛等瘀血之征;又见烦躁、健忘、易怒等情志异常,乃膀胱蓄血,使水气不化所致。盖水瘀相关,血瘀则气滞,气滞则水停。其治但当活血化瘀,以行气化水。果用抵当汤而愈,慨叹仲景之方神耳!
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《伤寒论》第124条:太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。
《伤寒论》第125条:太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
《伤寒论》第237条:阳明证,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久瘀之血,故令善忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。
《伤寒论》第257条:病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》:妇人经水不利下,抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。
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