新冠病毒或引发全身血栓 已有人截肢保命！孕妇和肥胖者最危险（组图）

要点提示

一个月前，当全美开始第一波“居家禁令”时，许多医生自信地认为他们知道自己在应对什么。

尽管新冠具有传染性和致命性，没有疫苗，也没有治疗方法。但他们相信这是一种标准的呼吸道病毒。

但近来，医务人员越来越多地发现一些离奇、令人不安的病例，这些病例似乎与他们所学的任何教科书都不相符：

患者的氧气水平低得惊人，低到他们通常会失去知觉或濒临死亡；无症状的孕妇心脏骤停；轻微疾病的病人在几分钟内恶化，并在家中死亡。

由于患者的病情发展没有明确的模式，一些科学家推测，一些异常可以用“患者血液的严重病变”来解释。

1 新冠可能引发血栓

周六，41岁的百老汇演员尼克·科德罗(NickCordero)被新型冠状病毒感染，并出现血栓，血液无法流到脚趾。出现坏死状况，医生只能截掉科德罗的右腿。

部分病人与科德罗一样，在确诊新冠后，腿开始发青并肿胀，出现血栓，重症监护病房的病人即使在使用抗凝血剂时也会出现凝块。

而更值得关注的是，此前在非洲爆发的，同为冠状病毒导致的“埃博拉”疫情，患者的症状是血热和出血——尽管出血与血栓情况相反，但本质上都属于凝血功能出现问题——它们实际上是同一现象的一部分，并可能产生同样灾难性的后果。

尸检显示，一些病亡者的肺里充满了数以百计的微血栓。大尺寸的血栓会破裂并转移到大脑或心脏，导致中风或心脏病发作。

宾夕法尼亚大学内科医生、危重症医学学会会长刘易斯·卡普兰(Lewis Kaplan)说，医生每年都会治疗凝血并发症患者，从癌症患者到严重创伤患者，但目前的情况是他从未见过的。

卡普兰说:“我们的问题是，虽然我们知道有血栓，但我们还不知道为什么会有血栓。我们不知道。因此，我们很害怕。”

尽管在为什么会发生这种情况以及如何应对的问题上没有达成共识，但许多人开始相信：血栓可能是导致美国新冠死亡的重要原因——这可能解释了为什么这么多人在家中死亡。

一些医生团体提出了一种有争议的可能性，即向每一位有新冠的患者提供预防性的抗凝血剂——甚至包括那些身体足够健康、能够在家中忍受疾病的患者。

2 美国肥胖比例高 血栓病症明显

事实上，在更早爆发疫情的中国和意大利，患者也有凝血问题的迹象，但并未引起过多关注，研究更关注的是疾病对肺部的破坏。

布莱根妇女医院的心血管专家Greg Piazza说，他已经开始研究新冠的血液并发症：“它悄悄靠近了我们。”

塔夫茨医学中心(Tufts Medical Center)的传染病专家鲍彻(HelenBoucher)说，没有理由认为这种病毒在美国有什么不同。更有可能的解释是，这是美国患者独特的特征，包括心脏病和肥胖症患者占很大比例，这使他们更容易受到血栓的困扰。

纽黑文医院中心(Yale-New Haven Hospital Center)的心脏病专家哈兰·克鲁姆霍尔兹(Harlan Krumholz)说，没人知道血液并发症是血管受到直接攻击的结果，还是患者免疫系统对病毒的过度炎症反应的结果。

他说:“有一种理论认为，一旦身体投入到对抗入侵者的战斗中，身体就会开始消耗凝血因子，这可能导致血栓或出血。在埃博拉疫情中，患者出现流血状况。而在新冠肺炎中，更多的是血栓。”

4月10日发表在《血栓形成研究》(Thrombosis Research)杂志上一项研究发现，重症监护病房的184名新冠患者中有38%的人血液凝结异常。研究人员称其为“保守估计”，因为许多患者仍在住院，有进一步并发症的风险。

中国对183名患者的早期数据显示，死于新冠的患者中，超过70%的患者血液中出现了小血栓。

3 哮喘患者不是新冠高危人群

有研究称，血栓或是导致新冠患者死亡和恶化的三大原因之一。

这种认识正促使许多医院改变对该病的认识和管理方式。起初，cdc将哮喘患者列为最易受感染的人群。但欧洲研究人员在《柳叶刀》(Lancet)杂志上撰文指出，哮喘患者的感染比很低。本月早些时候，纽约州发布了新冠死者健康问题的数据，哮喘不在其中，死者们们几乎都是心血管疾病患者。

一些医疗中心已经开始向所有住院的新冠患者提供小剂量的抗凝血剂作为预防措施，许多中心还在针对病情最严重的患者向上调整剂量。

但挑战在于，医生给的越多，就越有可能打破另一个方向的平衡，让病人流血不止。

医学研究人员还表示，新冠、凝血和孕妇之间的关系是“一个值得关注的领域”。由于孕妇的胎盘血管丰富，一旦孕妇感染新冠，分娩中的妇女可能会出现凝血和出血并发症。

克鲁姆霍尔兹专家说：“有很多猜测这是这种病毒令人沮丧的地方——我们仍然处在一片黑暗之中。”