猴痘发生社区传播，它有无可能成为下一个“新冠”？（组图）

较真要点：

1、猴痘过去很少在非洲以外出现，本轮猴痘疫情在全球蔓延速度前所未有。但好消息是，猴痘疫情虽出现了社区传播，但还没有足够证据表明病毒传播链增加。

2、大多数猴痘感染者无需治疗就能在几周内康复，我们手头上也有一些安全可靠的药物和疫苗。因此，面对猴痘疫情，我们现在还无需太过担心。

查证者：韩越丨剑桥大学病毒学博士后

新冠未平，猴痘又起。最近，猴痘疫情在全球范围内悄然扩大。截止到上周，猴痘已传播到39国，25个为欧洲国家，造成超过1600例确诊及1500例疑似病例，72人死亡（均为非洲患者，集中在刚果）。

世界卫生组织也计划本周召开紧急会议，讨论是否升级猴痘疫情警告。由于猴痘出现了社区传播这一新特点，有人开始担心它会像新冠一样大规模传播。一些国家为了应对升级的疫情，甚至开始准备疫苗接种计划。

一、本轮猴痘疫情的确出现了社区传播，但还没有足够证据表明病毒传播链增加

先简单介绍一下猴痘。猴痘（monkeypox），是由猴天花病毒感染引起的人畜共患病。之所以叫猴痘，是因为人类最早于1958年在猴子身上发现了这种病，并分离出病毒，因此命名成猴痘病毒。并不是只有猴子才会感染或传播这种疾病，老鼠、松鼠等啮齿类动物均可携带和传播猴痘病毒。

正常情况下，猴痘病毒主要通过体液密切接触而传播，基本传染数（R0）在0.6-1.0之间。它的传染力与通过气溶胶传播，R0在7.0左右的新冠奥密克戎变异株相比，可谓“小巫见大巫”。而且猴痘病毒是一种双链DNA病毒，基因组相对稳定，发生突变的概率较小。

事实上，通过过去的数据统计，科学家发现猴痘是一种很少在非洲以外发现，而且非洲之外的病例大多数都被认为与非洲旅行有关。本轮猴痘疫情在全球蔓延速度，是之前没有发生过的。

随着多个欧洲国家研究团队发布新一轮猴痘病毒基因测序报告，大家发现目前分离的猴痘病毒都属于温和的西非分支，病毒样本之间的关系极为紧密，这表明猴痘已经在欧洲发生了大规模的社区传播。这个在多个国家出现的猴痘病毒与2018-2019年流行的一种毒株关系最为密切（从尼日利亚传播到英国，新加坡和以色列等国），并且目前多地爆发的猴痘疫情很可能有着同一个源头。

值得注意的是，目前现有的病例，集中在年龄20-50岁的男性，以同性恋、双性恋和男男性行为者为多。一般来说，传播链数量增加是指从一个社区传播到临近的社区，且发生在比较短的时间内。而基于流行病学研究和现有的报道，目前社群传播都是通过性传播为主。因此，现有的证据虽然表明社区传播的出现，但还没有足够证据表明病毒传播链数量的增加。

二、面对猴痘疫情，目前有哪些可靠的药物和疫苗？

猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，与在人类历史上曾肆虐数千年的天花病毒还有牛痘病毒是“近亲”。临床症状上，猴痘病毒感染症状与天花相似，但猴痘的临床症状较轻，发病初期表现为发热、头痛、淋巴结肿大、肌肉酸痛、重度疲乏等；之后会引起面部和身体的皮疹，并且有可能导致继发性感染、支气管炎、败血症等。

坏消息说完，现在说好消息——大多数感染者无需治疗就能在几周内康复，此外，就像牛痘病毒可以防止天花感染一样，WHO数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效率达到85%。

到目前为止，美国有两种批准的天花疫苗，分别由Acambis和Bavarian Nordic两家公司开发。其中，Bavarian Nordi公司开发的天花疫苗Jynneos，基于改良减毒非复制型牛痘病毒，于2018年获得美国FDA批准上市，用于在18岁以上的高危成年人群中预防天花和猴痘感染。这款疫苗的缺点是，它不是完全基于猴痘病毒研发。

在今年5月19日，葡萄牙里斯本国立卫生研究院公布了近期首个猴痘病毒基因组序列。随后，在5月24日，mRNA疫苗研发企业莫德纳（Moderna）公司宣布将利用其mRNA疫苗研发平台，开展猴痘mRNA疫苗的研发工作。而开发基于真实猴痘病毒的mRNA疫苗，可以进一步增强疫苗免疫的有效性。

除了疫苗，目前还有一款针对猴痘病毒的口服药物Tecovirimat（特考韦瑞）获批，这是一款广谱包膜蛋白抑制剂，由Siga Technologies公司研发，对包括天花病毒、猴痘病毒在内的全部正痘类病毒表现出良好的抗病毒活性。

2010年，Tecovirimat被FDA授予治疗痘病毒感染的孤儿药资格，并于2018年获批上市，用于治疗成人和体质量至少13kg的儿童患者的天花病。2022年1月，EMA批准Tecovirimat上市，用于治疗天花、猴痘、牛痘。

总之，针对猴痘病毒，市场上已经有了一些安全可靠的药物和疫苗。因此，面对猴痘疫情，我们现在还无需太过担心。