汗出热退,继而复热案 | 经方临床医案练习【第1070期】
今日练习
罗某,女,18岁。
患者发热两月余,每天下午体温在39℃~40℃间,到半夜则热减,体温在37℃左右。
某医治疗月余,汗出热退,继而复热。验其血、尿常规,均属正常。
患者寒热往来,热时头汗如蒸,寒时战栗欲被。恶心呕吐,口干口苦,喜冷思饮,渴饮无度,大便不干,小便色黄。面色潮红,舌质红润少苔;脉来滑数无力。
处方:--汤。(留言区写下您的答案)
服药第二天诸症均失。
答案下期公布
上期答案:大承气汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
贾某,男,28岁,素体壮鲜病,近秋收中伤于寒,恶寒发热,头痛骨楚。
某医与十神汤,大汗淋漓而热不见退,日晡尤甚,持续于40℃左右,已八日矣。
余入室,秽气甚重,患者裸卧于炕,唇焦舌裂,面赤气粗,汗出蒸蒸。大论云:阳明之外证。身热,汗自出,不恶寒,反恶热,与此证若合符契。
又询知额痛如裂,谵语妄言,大便已五日未行。手触胸腹,灼热如烙,脐周胀痛拒压。舌苔黄燥,脉象沉滑。
拟大承气汤治之:川军10g,川朴6g,枳实10g,芒硝6g。
仅此一剂,泄泻三四次,当晚便身凉而安。
按语
观其脉症,知邪热内盛,燥屎已成,气血沸腾,胃家实是也。急宜攻下燥屎,抽薪止沸。如此重症,疗效之捷,舍承气汤奚为?
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《伤寒论》第209条:阳明病,潮热,大便已硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。
《伤寒论》第215条:阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,宜大承气汤下之,胃中必有燥屎五六枚也。
《伤寒论》第241条:大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
《伤寒论》第252条:伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。
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