一颗已经被2个人用过的肾脏... 成了他们最后的希望...

根据2016年的数据，在美国，每年有13万患者排队等待进行器官移植，而这13万中，就有10万是等待新肾脏的。

但问题是，全美根本没有那么多的肾脏捐献出来，死者捐赠和亲属捐献的全部数量加起来，大概也只有需求数的1/5。

而这些捐赠出的肾脏，也只能给配型成功和满足条件的患者所用。

平均每个患者要等上3.6年，才能有第一次移植的机会，

而有些人，可能到去世都还等不到，

几乎每天都会有13人在等待中死亡。

Vertis Boyce就是正在排队等待肾脏移植的一位患者，而她，已经艰难的等了9年半了。

所以，当器官移植医生Jeffrey Veale打来电话，确认她等到了配型成功的肾脏时，Boyce真是开心坏了，

终于有了一线新生的希望，终于可以不用坐着等死。

但是，当医生紧接着说道下面的情况时，她却顿时不知道怎么决定是好。

原来Boyce等来的这颗肾脏，之前已经被移植过一次，这是第二次移植了！

这是一颗回收再利用的肾脏，而她将可能成为这颗肾脏的第三个主人。

肾脏的第一次易主，是由一位17岁意外去世的姑娘到一位20多岁的小伙，

而这个小伙，最近又不幸发生车祸身亡。

Boyce的心情顿时复杂起来，

因为在她的认知中，器官移植都是一手器官，

能像这样第二次移植再次利用、给多个患者的，实在是没怎么听说过。

其实事实也确实是这样，

由于器官捐献的总池子实在是太有限，医生们也曾尝试过不同的方法来扩大捐赠的来源，比如说扩大到老年捐赠者、或者将心脏已停跳但未脑死亡的患者也列入捐赠范围，

但对于已经移植过的肾脏器官进行再次利用，却很少有考虑。

一方面，是肾脏这个排毒器官的特殊性造成的。

耶鲁大学的肾病学家Richard Formica表示，

第一次移植时，从捐献者身体中取出肾脏进行冷冻，这时候器官缺血缺氧，肾脏被植入新患者体内，器官回血后可能产生再灌注性损伤（器官长时缺血再恢复供血后，活性氧自由基会反过来攻击器官组织而造成组织性损伤），

移植后到患者体内后，还需要给患者用降排异的药物，这个药物最终又会加重新肾脏的负担，造成又一层损伤。

所以一次移植，肾脏已经可能遭受损害了，再移植一次，这个损伤还又会重复一遍。

另一方面，是能二次利用的肾源实在太稀有了。

器官移植中心会被严格要求按照移植后的成活率作为考核条件，所以很多移植中心并不愿意接受任何有瑕疵的器官，二次利用的器官就更别说了。

同时，还有一个方面，也就是患者本身的接受度。

怎样通知患者？是否需要走特殊流程？是否让患者提前选择要不要用重复利用的器官？

这些都是问题。

在针对是否愿意接受重复利用的器官这个问题上，

现在就已经有患者要求说，宁愿选择等一个更年轻点的器官。。。

所以，回到Boyce面临的问题，

好不容易等来的肾源，但却是一颗被两个人用过两次的肾脏，

十分幸运的同时，又是一个前途未知、境地两难的选择。

经过Veale医生的检测，令人欣喜的是，虽然已经用过两次，但由于两位前主人都年轻又健康，这颗肾脏目前的质量非常好。

听到这个消息的Boyce，面对这颗来之不易又非同寻常的肾源，做出了自己的决定。

她表示已经等了9年半了，不能再等，绝对不能放弃这个来之不易的机会。

她说，“想想看，我都69岁了，这啥时候才能再有一次等上的机会？我之前真的都是等到快没希望了”

Boyce不愿成为每天13个在等待中死亡的人之一，她同意了接受这颗再次利用的肾脏。

加州大学洛杉矶分校医学中心的Veale医生为Boyce开始准备这个移植手术。

手术过程中，Veale医生也遇到了一些困难。

一般新植入肾脏后，需要将其肾脏上的血管绕进骨盆，并和髂动脉连接起来以进行供血，

但这颗肾脏，由于已经长在了前面一位患者的体内，

所以在取出肾脏的同时，医生又从前面小伙子的体内取出了一部分他的血管，用以连接肾脏与髂动脉供血。

手术最终很成功，Boyce终于有了自己的新肾脏，一颗被重复利用的肾脏！

并且，她的体内不仅有第一个小姑娘的肾脏，还有第二位小伙子的血管！

这也真是有惊无险了，Veale医生说，

接下来，就需要看Boyce自身的适应和恢复情况了。

其实，在Boyce之前，Veale医生已经有两次成功移植二次利用肾脏的经验。

Veale医生表示，实在不想让仍然健康可用的肾脏就此浪费。

第一次是在1995年，

一位饱受肾病折磨的32岁男性病人，过去的11年都靠透析而活。

1993年时他终于有幸找到一个成功匹配的肾源，这颗肾源来自于一位36岁自发性蛛网膜下腔出血症而脑死亡的患者。

术后没有排异反应，他的慢性肾炎终于得以治愈。

但是意外的是，在成功移植了2年后，这位男性却由于脑水肿病而去世，而他的肾脏仍然完好。

而这时，有一位苦苦等待移植的66岁患有慢性肾炎的老人，经测试，她和这颗肾脏完美匹配。

于是Veale医生当即决定将这颗肾脏又移植到老人身上。

这是Veale医生第一次进行肾脏重复利用的移植，

但所幸的是术后一切安好，没有排异，也没有其他感染，而这位老人，到现在已经健康活了十几年！

另一次呢，是在2005年，

一位得了晚期肾病的42岁黑人男性，在2005年终于等到了一颗抗原配对的肾脏，但这也是一颗用过的肾脏。

而这颗肾脏的历史，需要追溯到1997年。

当时，一位18岁的小伙子由于头部受创而去世，他的这颗肾脏随后捐献给了一位38岁患有晚期肾炎的白人女性，

但后来由于这位女性高血压和胰腺炎等其他疾病的相互影响，最终在2005年不幸去世，

而她的肾脏，刚好又和这位42岁黑人男性匹配成功，Veale医生随即决定将这颗肾脏进行第二次移植。

二次移植的肾脏手术本身很成功，但当时因后一位患者感染上了前一位患者体内一些病毒，移植后产生了一些并发炎症。但幸运的是，在经过用药后，这位黑人男性最终也存活了下来。

现在Veale医生回想起来，当初选择用旧的肾脏，确实是无奈但又很明智的举动。

其实，不仅是Veale医生，其他医院肾脏二次移植的案例也有一些。

2012年伊利诺伊一个27岁的男性在接受了他妹妹捐献的肾脏，但之后不但没有好转，病情反而得以恶化，

为他诊疗的的医生不得不又摘除了他的新肾脏，等待其他更好的治疗方案，

而这颗肾脏，后又发现匹配的新患者，于是再次移植到一位67岁印度籍男子的体内。

这一案例，后来成为首次公开媒体报道肾脏回收再利用案例。

不止肾脏，从80年代开始，各种其他器官再利用的案例就早已开始被医生们实践。

有肝病患者在新植入肝脏不久由于脑积水死亡，医生们赶紧抢救性取出这个肝脏，又用于新患者的移植，并取得成功。

也有心脏病患者带着刚刚移植的心脏发生车祸身亡，然而心脏保存完好，医生们将心脏保存，后也用于其他患者。

而这些案例都在证明着，器官的重复利用，有着实践的可行性。

那么，既然已经有成功的案例，二次回收利用的器官确实也能够大大提升患者存活的几率，为什么不能够大面推广呢？

其实从1988年到2014年间，总共有38例二次利用的肾脏进行了移植手术，但是却都没有后续的跟踪记录。没有案例后续跟踪记录的话，就没有办法进行对比研究，来验证这个方法是否切实可行。

另外，虽然这些实际案例也有被报道出来，但这些案例和报道，都不能成为真正意义上的系统临床试验。没有这个临床试验的过程，也就没有足够的医学证据来统计这个方法的有效性。

(一般的临床试验，要经过若干年的实验室研究、数周的少量人体试验、数月的扩展性百人试验、数年的有效性和安全性大规模人群试验这四个阶段，才能正式宣称实验结果，结果有效后才能大规模临床推广)

不管怎样，虽然目前器官二次利用还在探索阶段，但是也让医生和患者们看到一线曙光，

能够将移植器官再次利用，可以扩大器官捐赠池的范围和数量，也将有更多人因此受益。

而这次受益的Boyce，她的这颗已经经历了两个生命的肾脏，目前在她体内适应的很好。

在手术后，她特意去感谢了这颗救命肾脏前主人的家人，摩托车事故去世的小伙子的姐姐Linda、和妈妈Eva。

（右Boyce，左一二前位患者的母亲和妹妹，后Veale医生）

看着小伙子生前鲜活的照片，Boyce感觉到了体内这颗肾脏的重量。

姐姐Linda说，

“我的弟弟虽然去了天堂，但他的躯体还在，如果知道他的被赠与的肾脏还能再救活别的人，我想他也会开心吧”

妈妈Eva更是泣不成声，她摸着Boyce的腹部，心疼的喊着 “我的儿子啊”，忍不住失声痛哭……

两个被赠与的不幸又幸运的家庭紧紧相拥，复杂的情感同时，感谢这一颗救了一位、又救了一位患者的肾脏。

对于Boyce，她终于重获新生，她说，

“本来真的已经不抱希望，但现在我感觉特别好，我终于自由了！”

“感谢俩位肾脏的前主人，我终于有了第二次重生的机会，我一定会照顾好我自己，这样才能回馈他们的付出”

“我也会特别爱惜保护这颗肾脏，因为它来的确实太不易了！”

而现在，Boyce恢复的很好，没有任何排异反应，饱受折磨十几年的疾病，终于被一颗重复利用的肾脏拯救。

她终于不再需要每周三次去跑医院做透析，她不再担心坐等死亡，

她可以去旅游，去享受生活，可以看着孙子们长大。

最近，她还跑去参加了侄子的婚礼。

Boyce的案例再一次实力证明肾脏器官重复利用的可行性，

而一颗肾脏两次移植这样罕见的案例，也希望在未来将不再罕见，造福更多饱受病痛折磨的患者~